疫苗，打還是不打？
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏就當下人們關(guān)心的肺炎疫情相關(guān)問題給出建議。
三期臨床研究意義重大
無論是中國還是世界其他國家，都期盼今年底有疫苗上市。張文宏說，人們希望通過疫苗獲得性的群體免疫力，進而實現(xiàn)世界的互通。而且，隨著疫苗的上市，很多問題有可能會逐步得到解決，例如，病毒導(dǎo)致的患病死亡率會大幅度下降。
疫苗是不是足夠安全有效呢？張文宏認為，疫苗的安全有效性需要明年整整一年時間進行評估。而關(guān)于疫苗的上市問題，張文宏特別強調(diào)了三期臨床研究的重要性。他解釋，現(xiàn)在能夠注射的疫苗并未完成三期臨床試驗研究，是屬于疫苗的應(yīng)急接種。
“三期臨床研究意義重大，要對兩個（打過、沒打過）人群進行比較研究，例如，打過疫苗的人出現(xiàn)的每一個不良反應(yīng)，都需要有不打疫苗的人進行對照，才能發(fā)現(xiàn)哪些不良反應(yīng)跟疫苗相關(guān)。”張文宏說，疫苗三期臨床研究結(jié)果還會提供一個關(guān)鍵數(shù)據(jù)——疫苗保護率和不良反應(yīng)發(fā)生率。
關(guān)于疫苗打不打的問題，張文宏建議，普通人要等疫苗被正式批準上市之后，從3個方面進行衡量：我國疫情輸入的風(fēng)險、疫苗三期臨床研究結(jié)果給出的疫苗保護率和不良反應(yīng)發(fā)生率、疫苗的價格。
二次感染認定需要嚴格的科學(xué)流程
“肺炎患者后再次檢測到病毒，并不代表它具有傳染性或者體內(nèi)還有活的病毒。”張文宏說，對于二次感染的認定，需要非常嚴格的科學(xué)流程。也就是說，必須要有足夠的證據(jù)證明同一個患者是前后兩次感染了病毒。
“到目前為止，我知道的從學(xué)術(shù)角度報道過的二次感染只有兩例。”張文宏說，現(xiàn)在的感染人數(shù)將近3000萬，在3000萬人里只有2例為二次感染，因此，要證明病毒有二次感染的能力仍需要更進一步的證據(jù)。“我不認為這是一個已經(jīng)成立的科學(xué)判斷。”
從另一個角度看，冰島對1000多名感染者進行了持續(xù)4個月的抗體追蹤檢測。結(jié)果表明，這些人的抗體在4個月以后仍然維持在非常穩(wěn)定的水平。中國也對滅活疫苗試驗參與者的抗體水平進行了數(shù)月的連續(xù)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果也表明滅活疫苗誘發(fā)的中和抗體水平始終維持較高的穩(wěn)定水平。
“這些研究結(jié)果是很好的跡象，意味著無論是自然感染還是接種疫苗，都能夠提供有效穩(wěn)定的抗體。”張文宏說，到目前為止，病毒的表現(xiàn)還是正常的病毒表現(xiàn)，并沒有出現(xiàn)非?？斓淖兓?，或者出現(xiàn)人體對病毒產(chǎn)生的免疫力快速衰減的情況。
