高淀粉酶血癥常見(jiàn)的原因

來(lái)源：上海滬鼎生物科技有限公司 2013年05月03日 14:56

高淀粉酶血癥常見(jiàn)的原因有；

1、胰腺-腮腺本身的病變致高淀粉酶入血引起，一般程度較高。

2、胰腺-腮腺相連的器官直接或其他病變間接引起胰腺炎和腮腺炎，其高淀粉酶血癥可很高也可輕度升高。

3、胰腺-腮腺本身的損傷致淀粉酶入血引起高淀粉酶血癥，其值變化很大，一般程度較高。4、胰腺-腮腺外的其他病變器官或組織產(chǎn)生的淀粉酶釋放入血，其高淀粉酶血癥一般輕度升高（3倍以下）。

5、腎功能不全時(shí)清除血淀粉酶能力下降，血清淀粉酶可增高較高，尿淀粉酶正常，肝臟功能異常所致淀粉酶降解下降，其高淀粉酶血癥一般程度不高。

6、其他很少見(jiàn)的原因可有異常的高血淀粉酶或高尿淀粉酶。大約有10％的AP病人其血、尿淀粉酶正常，經(jīng)2次以上檢查均屬正常，從而給AP診斷帶來(lái)了困難，上述可能與以下因素相關(guān)：

①M(fèi)AP的臨床癥狀表現(xiàn)相對(duì)較輕，患者就診時(shí)較晚已過(guò)了血、尿淀粉酶的升高降落期，尤其血淀粉酶。

②AP尤其是SAP的復(fù)發(fā)中淀粉酶可以正常，因?yàn)槌醮?/span>SAP時(shí)胰腺實(shí)質(zhì)已有相當(dāng)毀損，再次復(fù)發(fā)時(shí)可能產(chǎn)生不了足夠的淀粉酶入血。

③嚴(yán)重毀損的SAP患者，開(kāi)始就沒(méi)有高血、尿淀粉酶，甚至還降低，這類患者往往有其他生化異常出現(xiàn)，臨床上患者并發(fā)癥多。

④其他異常血癥影響淀粉酶的監(jiān)測(cè)，已知乙醇能干擾脂蛋白脂酶的活性，故酒精性胰腺炎病人的血脂可明顯升高，這種乳糜血癥一般維持5～7天，可以對(duì)淀粉酶的測(cè)定產(chǎn)生一定的干擾作用。

在臨床癥狀、體征及輔助檢查符合AP時(shí)應(yīng)開(kāi)始一下檢查明確AP：

①血清脂肪酶，其特異性高，敏感性強(qiáng)，病后24小時(shí)即可達(dá)到峰值，持速5～10天才降至正常。

②監(jiān)測(cè)體液淀粉酶，尤其在SAP時(shí)常常有胸腹等腔隙積液，此時(shí)往往有體液淀粉酶升高。③其他檢查項(xiàng)目：有條件可以檢查C反應(yīng)蛋白（CRP）、磷脂酶A2（PLA2）等等。

④影像學(xué)的檢查：主要是CT檢查及復(fù)查。以前強(qiáng)調(diào)其他相關(guān)酶監(jiān)測(cè)如血淀粉酶的同工酶的檢測(cè)的重要性，后來(lái)胰蛋白酶原激活肽（TAP）、細(xì)胞因子（CK）等研究又引起了重視，上述項(xiàng)目在診斷AP上各有優(yōu)劣。zui近對(duì)尿胰蛋白酶原-2（TSG-II）研究引起許多學(xué)者的重視，John首先報(bào)道胰蛋白酶原-2可作為急性胰腺炎的診斷標(biāo)志物，與淀粉酶和脂肪酶比較，認(rèn)為具有明顯的優(yōu)勢(shì)。后來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)血、尿胰蛋白酶原-2作許多研究，其中近有朱氏等報(bào)道尿胰蛋白酶原-2（TSG-II）在AP發(fā)病后6小時(shí)即可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，其敏感性和特異性均超過(guò)淀粉酶，目前國(guó)內(nèi)已開(kāi)展ISG-II試紙條法診斷AP，被認(rèn)為是現(xiàn)在診斷AP地的篩選方法，可減少AP漏檢的風(fēng)險(xiǎn)。

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