PCR儀與PCR檢測(cè)試劑盒在檢測(cè)H7N9中發(fā)揮的作用   

   近日來(lái)，全國(guó)各地出現(xiàn)的H7N9型引發(fā)人們的強(qiáng)烈關(guān)注，這是次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，目前也尚未有疫苗推出。截至13日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告49例人感染H7N9確診病例，死亡11人。目前疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。

    H7N9型患者在早期出現(xiàn)流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，重癥患者病情發(fā)展迅速。如何對(duì)H7N9型進(jìn)行檢測(cè)呢？目前主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部影像學(xué)檢查等。

    實(shí)驗(yàn)室檢查包括對(duì)血常規(guī)、血生化進(jìn)行檢查以及進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。通過(guò)血生化檢查，多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天氨基轉(zhuǎn)移酶、氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

    病原學(xué)檢測(cè)主要是進(jìn)行核酸檢測(cè)以及病毒分離。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9病毒核酸。病毒分離，從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9病毒。

    檢測(cè)設(shè)備根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，H7N9病毒的核酸檢測(cè)采用的熒光RT-PCR檢測(cè)需要實(shí)時(shí)熒光定量用于定量檢測(cè)或用于定性檢測(cè)，以及依據(jù)H7N9人感染的核酸特定序列研制的基于引物和探針的PCR檢測(cè)試劑盒。2013年4月2日，國(guó)家CDC已經(jīng)啟動(dòng)物流程序，將檢測(cè)H7N9病毒的核酸檢測(cè)PCR試劑探針及引物下發(fā)至各地方CDC和各個(gè)診斷實(shí)驗(yàn)室，以保證H7N9的準(zhǔn)確診斷。

    發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像，可進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。人感染H7N9重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。據(jù)專家介紹，一般24小時(shí)能出結(jié)果，而每檢測(cè)一份樣本，成本就需要2000元左右